Izdanje:
Ivo Čagalj / Pixsell
Kada se idućih pet godina nitko ne bi cijepio, u epidemiologiji gripe ništa se ne bi promijenilo! Ovu tvrdnju ranije nisam smio iznijeti, ali danas sam, nakon intenzivnog praćenja tijeka tri sezone epidemije gripe - na južnoj hemisferi su prošle tri, sjevernoj predstoji treća sezona - u to siguran. Bila je to i idealna prilika znanstveno utemeljeno pratiti jedan prirodni eksperiment. Laboratorijskim potvrdama dijagnoza bolesti i smrti zbog gripe kroz dvije sezone ukupno je zabilježeno i prijavljeno u čitavom svijetu 27.690 umrlih. (Članak objavljen u CMJ u cijelosti je prenio Pubmed na adresi: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3081209/). Ako zbog podprijavljivanja, taj broj pomnožimo s deset dobivamo oko 280.000 umrlih kroz dvije sezone gripe u cijelom svijetu! SZO je decenijama procjenjivala, a svi smo tome vjerovali, da godišnje u svijetu umire 250.000 do 500.000 ljudi zbog gripe. Međutim sada se već nakon sezone gripe 2009/2010 obistinilo da je taj broj umrlih od strane SZO preuveličavan! Te prve sezone gripe A H1N1 09, koja je u čitavom svijetu bila monotipna sezona jednog virusa gripe, relativnog novog, na veliki broj vrlo osjetljive populacije mlađe od 55 godina, umrlo je tek nešto više od 18.500 ljudi u čitavom svijetu! Najavljivao se broj umrlih višestruko veći od maksimalnog broja umrlih od sezonske gripe. Sjetimo se, navodilo se preko milijun umrlih. Međutim, najavljivana opasna, smrtonosna “pandemijska“ svinjska gripa A H1N1 09 bila je po smrtnosti deset puta slabija od najslabije obične sezonske gripe.
Ponavljaju kao papagaji
Shvatio sam, a mislim i mnogi drugi, da smo sustavno obmanjivani i to decenijama od strane “svjetskih eksperata za gripu“. Razotkrivanju obmane pomogle su činjenice utemeljene na točnim laboratorijskim dijagnozama gripe. Ranije se mnogo toga pripisivalo gripi, a bile su to zapravo bolesti nalik na gripu izazvane brojnim drugim uzročnicima koji u sezonama gripe izazivaju bolesti dišnih organa. Kako zemlje južne hemisfere nisu imale specifičnog cjepiva za sezonu 2009. godine i nisu nikoga procijepili od oko 140 milijuna stanovnika, zanimljivo je bilo vidjeti njihove stope smrtnosti i usporediti ih sa stopama bogatih zemalja sjeverne hemisfere od kojih su mnoge, bez obzira što je cjepivo nešto zakasnilo, ipak utrošili znatna sredstva na protuvirusne lijekove i cjepiva. Siromašna Argentina, u odnosu na bogate SAD i Kanadu, bez primjene ijedne doze cjepiva imala je manju smrtnost! U idućoj sezoni, u 2010. godini, Argentina i druge zemlje južne hemisfere, procijenjeno prema stopama smrtnosti, imaju deseterostruko slabiju epidemiju gripe od predhodne sezone. Razlog tome je što je prethodne sezone bez zaštite cjepivom prirodni tijek epidemijskog procesa gripe puno bolje stvorio trajni prirodni imunitet nego se to može postići cijepljenjem. Cjepni imunitet traje šest do osam mjeseci. Nitko ne može tako dobro procijepiti svoju naciju u kraćem vremenu kao što to može učiniti sama gripa! Učili su nas i stalno nam ponavljali da je cjepivo protiv gripe relativna zaštita koja štiti najmanje 80 posto cijepljenih pa da onaj koji se cijepio može dobiti gripu u blažem obliku! To smo kao papagaji ponavljali narodu svake godine. Cijepio sam se i sam 23 godine i cijepio sam osobno tisuće ljudi. Sada vidim da smo radili pogrešno, osobito kada se radilo o cijepljenju mlađih dobnih skupina i zdravih ljudi svih dobnih skupina. Naime, sada se zasnovano može reći da kroz životni vijek, do 60-te godine života, svatko od nas preboli tri do najviše četiri gripe različitih tipova virusa. Ostalo nisu bile gripe već gripi nalik bolesti. Najviše infekcija virusom gripe doživi se u djetinjstvu, od dobi malog djeteta do srednje škole. Takvim prirodnim prokužavanjem prirodno se cijepimo protiv virusa koji su nam izazvali gripu i podtipova srodnih virusa gripe te dobivamo doživotni solidni prirodno stečen i najkvalitetniji imunitet. Tako stječemo imunitet i za buduće srodne viruse. Kako je lijepa bila spoznaja u svibnju 2009. da od svinjske gripe ne obolijevaju stariji od 55 godina. Oni koji su rođeni prije 1955. godine su se u svom djetinjstvu i mlađoj dobi susreli s virusom A H1N1 koji im je ostavio prirodno stečen solidni trajni imunitet za viruse iz skupine A H1N1. Da su te osobe u svome djetinjstvu bile cijepljene ne bi imale prirodno stečenu otpornost. Stoga se pitam: Tko mi je dao pravo uskratiti nekome stvaranje prirodne otpornosti? Tko mi daje pravo stvaranja “imunoloških invalida“ prema virusima gripe? Koje će to cjepivo protiv gripe stvoriti frakciju IgA protutijela na sluznicama dišnog sustava bolje od prirodne prokužbe? (IgA - imunoglobulini frakcije A su prva crta zaštite protiv ulaska virusa u organizam!)
Poljska odbijenica
Tko mi daje pravo uskratiti stvaranje prirodnog imuniteta s potencijalom križnog imuniteta prema prirodno nastalim mutantama virusa? Oni koji zagovaraju masovno cijepljenje prilično su neodgovorni prema zaštiti stanovništva u budućnosti! Zašto sam početkom studenog 2009. godine rekao: “Neću se cijepiti, niti ću cijepiti obitelj, niti bih cijepio pacijente...!”? Tko je pratio zbivanja oko pojavnosti i širenja virusa gripe zna da je virus u Hrvatsku unesen iz Australije početkom srpnja 2009., te u nizu navrata unijeli su ga učenici povratkom s ekskurzije u Španjolskoj. Unatoč tome epidemija se nije mogla razviti u ljetnim uvjetima dok nisu nastupili povoljni ekološki uvjeti za epidemijsko širenje virusa, a to je hladnije i vlažnije razdoblje jesensko-zimskog godišnjeg doba. Epidemijsko širenje počelo je sredinom listopada. Kako su epidemije gripe u zemljama sjeverne hemisfere umjerenog klimatskog područja u pravilu u jednom valu trajanja 12 do 16 tjedana, tako se vrhunac epidemije zasnovano mogao prognozirati krajem studenog. Naručeno cjepivo u Hrvatsku stiže početkom prosinca. Kod cijepljenih osoba vrijeme za stvaranje cijepnog imuniteta je dva do tri tjedna. A to znači da se prvi cjepni imunitet stvorio kada je epidemijski val već prošao! Pa ima li smisla cijepiti naciju koja je već prokužena prirodnim putem? To cjepivo je tada, u to vrijeme mjeseca prosinca, bilo BESKORISNO! Svako beskorisno cijepljenje je štetno!
Odgovorno tvrdim da paniku oko gripe stvara svjetski kapital koji zanima samo profit
Ne samo zbog troška za cjepivo, već mnogo važnije stvari: Cijepljene osobe izvrgavaju se mogućim nuspojavama i komplikacijama od cijepljenja, a to nije neophodno. Kao liječnik nikada na sebe ne bih preuzeo odgovornost za posljedice cijepljenja koje nije bilo potrebno! To od mene nema pravo nitko tražiti! Tim prije što je proizvođač cjepiva odgovornost za štetne posljedice cijepljenja prebacio na cjepitelja!!! Jedina zemlja koja nije htjela uvesti cjepivo i nije htjela pod takvim uvjetima nepotrebno cijepiti svoju naciju bila je Poljska. Što je bilo u Poljskoj u usporedbi s drugim zemljama koje su uvezle cjepivo i procijepile svoju naciju, pa tako i Hrvatska možete vidjeti: http://www.plivamed.net/aktualno/clanak/ 6019/Kakva-nas-sezona-gripe-ocekujeove- zime-201112-godine.html. Novce za cjepivo 38,5 milijuna Poljaka vlada Poljske iskoristila je za korisnija ulaganja. Zlonamjernici kažu da je Poljska potrošila mnogo na protuvirusne lijekove. Sigurno nije onoliko koliko Velika Britanija, a konačni rezultat nakon dvije sezone gripe bio je taj da je Velika Britanija unatoč cijepljenju i potrošnji protuvirusnih lijekova imala značajno veću smrtnost od Poljske. Desetljećima smo ponavljali: cijepljenje protiv gripe je relativna zaštita. Štiti više od 80%. Međutim, nismo govorili istinu.Ugledni časopis Lancet je objavio metaanalizu: sadašnja cjepiva protiv gripe štite prosječno 57% (17% do 75%). A ovo su bila i moja saznanja prije objave neučinkovitosti zaštite cjepivima protiv gripe u Lancetu! Dakle, cjepivo praktično kazano štiti tek svakog drugog cijepljenika! Zdravstveni djelatnici spadaju u populaciju zdravih mladih osoba i prema njima je postupak isti kao i prema općoj populaciji. Besmisleno je cijepiti zdravstvene djelatnike protiv gripe “da ne unesu virus gripe u bolnice” kada cjepivo štiti tek svakog drugog cijepljenog! Kolikog ima smisla cijepljenje starijih od 65 godina kad su oni svoje gripe već preboljeli i postigli prirodnu zaštitu! Ono što se njima pripisuje kao gripa su na gripu nalik bolesti i cjepivo protiv gripe ih od toga neće zaštiti. Kod starih i nemoćnih, iznurenih, istrošenih organizama samo cijepljenje poremećuje njihovo krhko stanje zdravlja i povećava opću smrtnost. Njima je dovoljan “povjetarac, lahor” izazvan virusima obične prehlade pa da izazovu nepovratan put ka smrtnom ishodu ako nemaju dobru zdravstvenu njegu. Iz ukupnog praćenja epidemije gripe kroz ove dvije/tri sezone vidio sam da najbolje rezultate imaju Njemačka i Japan. Svi dijelovi tih zemalja imaju jednako, ravnomjerno razvijenu zdravstvenu zaštitu, jednako dostupnu svim slojevima njihovog društva. Za SAD se to ne može potvrditi. Stoga ne čudi njihova visoka smrtnost, naročito smrtnost zdravstveno neosigurane djece! SAD nam ne mogu biti primjer dobre organizacije. Primjer Grčke koja u Europi za dvije sezone ima najvišu ukupnu stopu smrtnosti 2,94/100.000 ne čudi. Grčka je jedina zemlja u Europi koja ima više liječnika nego medicinskih sestara. Upitna je kvaliteta zdravstvene njege s tako malim brojem medicinskih sestara! Cijepljenje protiv gripe nema značenja toliko koliko to ima dobro razvijena svima jednako dostupna zdravstvena zaštita. Uloga i značaj cijepljenja se preuveličava i onakav kakav je sadašnji učinak za masovnu zaštitu stanovništva treba ga ukinuti! Što se tiče Hrvatske, naši rezultati nakon dvije sezone gripe su dobri. Ukupna stopa smrtnosti za dvije sezone svrstava nas u sredinu europskih zemalja.
Naravno da očekujem napade
Statistički značajne razlike između pobola i smrtnosti prema laboratorijski potvrđenim bolesnicima od gripe A H1N1 09 između dvije sezone nema. Da se u prvoj sezoni procijepilo jednako kao u drugoj sezoni 2010./11. tada bi svi zagovaratelji cijepljenja nisku smrtnost pripisali cjepivu. Kako se gotovo nitko nije cijepio tako je osporena ta mogućnost. Iduću sezonu kada se cijepilo više od 12 posto ukupnog stanovništva pobol i smrtnost nije bila ništa statistički značajno manja. Dakle, proklamiran i očekivan učinak cjepiva nije se ostvario. Naravno da očekujem i kritike i napade, već sam ih doživio s različitih mjesta svih razina i različitih struka. Međutim nitko me nikada nije pozvao na razgovor, na sučeljavanje argumentima. Kao liječnik epidemiolog sluga sam istine u svrhu zaštite naroda, a ne u interesu pojedinca ili uske skupine moćnika! U takvom djelovanju nitko me neće osporiti niti zaustaviti! Žalim one liječnike, pogotovo one koji sebe nazivaju epidemiolozima, a koji ne mogu slobodno misliti i istupati. Takvi su doprinijeli tome da sam izjavio da je epidemija svinjske gripe bila debakl svjetske epidemiologije.
Danas sam još više uvjeren u točnost te ocjene. Puno će vremena trebati za povratiti povjerenje u epidemiološku struku kao i u Svjetsku zdravstvenu organizaciju.Mnogo se novaca vrti oko cjepiva za gripu jer se radi o proizvodnji za milijarde stanovnika. Međutim, znatno više se novca zarađuje na lijekovima. Pa sva priča oko svinjske gripe nije pokrenuta toliko zbog cjepiva koliko zbog protuvirusnih lijekova čija je terapijska učinkovitost također veoma upitna. Još su mi u sjećanju slike kada su naši zdravstveni tehničari danima pilali neutrošene ampule cjepiva protiv gripe, bacali ih u kanalizaciju, a pisana su izvješća o njihovoj utrošenosti! Koliki su samo napravili informacijski pritisak iz centara svjetske informacijske moći do jednog razvidnog informacijskog terorizma 2005. godine zbog ptičje gripe. Koliko je samo tada prodano protuvirusnih lijekova, a ništa nije iskorišteno. Hrvatska je te lijekove platila oko 80 milijuna kuna, a ni jedna jedina kutija nije potrošena. Pa tko to tako bezdušno daje ton svim tim nastojanjima zastrašivanja i stvaranja bespotrebne panike? Odgovaram jasno i nedvosmisleno: Svjetski kapital kojeg zanima samo profit i to radi preko SZO, odnosno njene izvršne direktorice dr. Margaret Chan! Dr. Margaret Chan, samoprozvanu “najbolju panepidemiologinju svijeta“, prozivam i pozivam na odgovornost: Zbog milijuna nepotrebno žrtvovanih pilića i peradarskih farmi u zemljama Indokine, a sve zbog prijeteće pandemije ptičje gripe H5N1, čime je i znatno doprinijela širokoj kupovini protuvirusnih lijekova; zbog svih zbivanja oko svinjske gripe, a čemu je ona bila kolovođa; zbog nekoliko stotina umrlih u Ciudad de Mexico. A nakon dva tjedna potvrđeno je samo 19 smrtnih ishoda, ali već je duh iz Aladinove svjetiljke krenuo. Ona sustavno radi pritisak na brojne vlade zemalja svijeta za narudžbe cjepiva.
U travnju SZO raspolaže s antigenom kojeg je mogla uključiti u redovito cjepivo, ali namjerno odugovlači s odlukom proizvodnje takvog cjepiva i pušta proizvodnju redovitog beskorisnog sezonskog cjepiva, a tek potom proizvodnju “pandemijskog“. Trebalo joj je više od 14 mjeseci da shvati da se ne radi o opasnoj “pandemiji“ . Šestu protupandemijsku fazu ukida tek 10. kolovoza 2010. Hrvatski predstavnik u SZO trebao bi zatražiti opoziv dr. Margaret Chan s mjesta izvršne direktorice! Margaret Chan bi trebala ponijeti naziv najvećeg informacijskog teroriste svijeta. Nisam protivnik cijepljenja. Dapače, zagovaratelj sam cijepljenja kada je ono opravdano i neophodno. Kako je od ovog sadašnjeg cjepiva protiv gripe za zdrave osobe, pa i osobe s izvjesnim zdravstvenim teškoćama i zdravstvene djelatnike, moguća veća šteta nego korist, za masovnu primjenu ga ne preporučujem. Cijepiti protiv gripe treba samo one osobe koje to zahtijevaju na njihovu odgovornost kada tu odgovornost ne preuzima proizvođač cjepiva. Ne vidim nikakvog nacionalnog interesa cijepiti naciju cjepivom niske učinkovitosti a visoke štetnosti po stvaranje dugotrajne polivalentne nacionalne kolektivne otpornosti. To se postiže u sustavima demokratskog decentraliziranog upravljanja zdravstvenom zaštitom!
Nositelji borbe protiv gripe su liječnici primarne zaštite
Nositelji borbe protiv gripe su liječnici primarne zdravstvene zaštite. Koliko su oni jaki i osposobljeni učinkovito djelovati toliko je jak sustav. Za višu razinu bolničke specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite neophodno je imati jake ravnomjerno raspoređene bolničke centre koji imaju jednake mogućnosti onima u vodećim nacionalnim centrima. U ovom slučaju kad je konkretno riječ o gripi naši KBC-ovi u Osijeku, Rijeci i Splitu moraju imati mogućnost izvantjelesne oksigenacije (ECMOaparate) jednako kao što to postoji u Zagrebu. Divim se našim kliničarima koji su spasili svojom požrtvovnošću brojne živote, ali u Klinici za zarazne bolesti “Fran Mihaljević” u Zagrebu ne bi bili toliko opterećeni da su pacijenti u drugim bolnicama imali iste mogućnosti. Nepotrebno utrošenim novcima za cjepiva mogli su se opskrbiti svi KBC i veće županijske bolnice s ECMO aparatima i educirati osoblje za rad na njima. Te usluge inače ne trebaju samo za gripu već za niz drugih stanja.